你有没有注意到，你可以一次又一次地吃完全相同的食物，但每次看到血糖反应都不同？对于患有1型糖尿病的人来说，这有时是一个令人沮丧的现实，因为有很多因素会影响餐后血糖。血糖指数、准确的胰岛素剂量、剂量时间和餐食的脂肪和蛋白质含量只是餐后血糖水平的一些因素。让我们分别看看这些因素：
血糖生成指数
这 血糖生成指数 是一种用于确定含碳水化合物的食物/饮料会多快地升高你的血糖水平的衡量标准。食物在GI等级上被分为高、中、低。.
1. 高升糖指数 (70+)： 该组食物包括白米饭、白面包、全麦谷物片、米饼、苏打饼干、土豆等。高GI食物消化迅速，会快速升高血糖水平，导致餐后血糖飙升。您可能会发现食用这些食物后，血糖会在30-60分钟内达到峰值。.
2. 中等升糖指数 (56 至 69): 此组食物包括皮塔饼、黑麦面包、硬质面包、糙米、印度香米、米粉、蒸粗麦粉、即食燕麦片等。食用中等升糖指数的食物后 60-90 分钟，您的血糖可能会达到峰值。.
3. 低升糖指数（55或更低）： 大多数蔬菜、豆类以及一些谷物，包括斯佩尔特小麦面包、酸面团面包、钢切燕麦、豌豆、玉米、红薯和全麦麦麸，都可以在这里找到。这些食物消化的速度要慢得多，因此在 2 小时后血糖水平的升高幅度较小。.
低升糖指数 (GI) 食物因其纤维含量较高且消化缓慢，有助于使我们保持更长时间的饱腹感。它们还可以帮助您维持健康的体重。因此，下次烹饪意大利面时，将其煮至略带嚼劲（al-dente）以保持低 GI，或者在汤/炖菜中添加低 GI 的谷物或豆类。您还可以在此处找到更多关于升糖指数的信息： 点击这里
准确的胰岛素剂量
除了摄入的碳水化合物类型外，您的餐前胰岛素剂量在确定餐后血糖水平方面也起着重要作用。一餐应注射多少胰岛素取决于您的胰岛素与碳水化合物比例 (ICR)。如果您的 ICR 太弱，或者您错误计算了餐中碳水化合物的含量，您可能会注意到餐后血糖水平显著升高。.
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注射胰岛素的时间
了解何时进行推注也很重要。大多数速效胰岛素（包括优泌乐、艾必妥和诺和锐）在 10 到 15 分钟内开始起效，因此应在餐前约 15 分钟服用。Fiasp 是一种超速效胰岛素，约 4 分钟开始起效，可在进食前立即服用。如果您注意到高 GI 食物会迅速升高血糖，则可能有助于提前推注，让胰岛素在胃排空前开始起效。.
高脂肪/高蛋白餐
您是否发现很难准确计算食用披萨或牛排等食物的胰岛素剂量？您不是一个人！这些食物可能很难进行推注，因为蛋白质和脂肪会在进食后数小时才引起血糖水平的延迟升高。.
摄入 30 克蛋白质与碳水化合物一起食用，或单独食用超过 75 克蛋白质，会导致血糖水平升高。蛋白质可导致血糖水平延迟升高（约 2-3 小时），并在 5 小时后出现血糖高峰。这种峰值是由于多种激素相关因素造成的，例如胰高血糖素。高蛋白膳食会导致体内胰高血糖素水平升高。另一种促成因素是皮质醇，它会随着高蛋白膳食的增加而升高，并导致胰岛素抵抗，从而导致血糖水平升高 (1)。.
高脂肪的食物，如披萨，会减缓消化过程，导致血糖峰值延迟。这可能导致食用高脂肪食物后 3 到 8 小时出现延迟性高血糖。血糖升高的原因是，当身体消化脂肪时，脂肪会被分解成游离脂肪酸，从而增加身体对胰岛素的抵抗力。.
那么，如何给高脂肪或高蛋白的餐食进行推注呢？您可以考虑在用餐开始时给一部分推注，然后将另一部分推注推迟到稍后。这有助于更好地模拟进食这些食物后血糖的自然起伏。.
如果您是使用每日多次注射的人，请咨询您的教育者，以了解有关安全地对这类食物进行推注的更多信息。.
如果你正在使用胰岛素泵，你可以尝试使用 专业推注 您的泵的特性：
扩展/双波: 这些特殊推注模式可使推注剂量的一部分立即释放，其余部分则在指定时间内逐渐释放。如果您使用的是 Omnipod 或 Tandem 胰岛素泵，这种特殊推注模式被称为“延时推注”；如果您使用的是美敦力（Medtronic）胰岛素泵，则称为“双波推注”。 如果您不确定从何入手，不妨先尝试输入50%作为即时剂量，再将50%作为延时剂量在3-5小时内分次输注。 您可以自定义希望输注的餐时胰岛素比例及持续时间，随着经验的积累，您将逐渐掌握其中的要领。使用连续血糖监测仪（CGM）或闪光血糖监测仪（FGM），有助于您了解血糖何时开始达到峰值，从而据此调整比例和持续时间。.
使用特殊推注有时会很复杂和困难。对大多数人来说，需要尝试几次，并进行大量的血糖监测，才能弄清楚适合自己的正确百分比和持续时间。如果您想回顾一下这方面的内容或获得更多支持，请咨询您的糖尿病教育者！
参考文献：
帕特森，M.，贝尔，K.J.，奥康奈尔，S.M. 等. 膳食蛋白质和脂肪在1型糖尿病糖稳态控制中的作用：对强化糖尿病管理的影响。. 糖尿病疾患报告 15, 61 (2015). 点击这里
K.J.Bell 等人。脂肪、蛋白质和血糖指数对 1 型糖尿病餐后血糖控制的影响：对连续血糖监测时代强化糖尿病管理的启示。《糖尿病护理》2015；38：1008-1015。. 点击这里
