九月总是感觉像一个过渡期，无论我们是回到学校，还是在夏日假期后重返办公室，抑或是仅仅感受到夏末秋初不可避免的转变。.
无论您是开始新的日常，还是因为这个季节为您提供了‘重回正轨’的动力，我们的糖尿病教育者都希望为您提供一些工具，帮助您重新评估糖尿病管理。.
我们希望向您介绍一些工具，以帮助您评估您目前的胰岛素治疗方案是否有效，或者是否需要进行一些调整以改善您的管理（以及生活质量！）。.
基础测试
多次每日注射（笔）
如果您采用每日多次注射（笔式注射器）的方式，可以通过观察夜间空腹时血糖水平的稳定性，来测试长效胰岛素的剂量是否合适。 不妨在睡前（距离最后一餐或零食至少3-4小时后）、凌晨3点左右以及早晨各测一次血糖，或者查看从睡前到早餐前的持续葡萄糖监测（CGM）曲线。 如果您的血糖值通常保持在睡前起始值的±1.7mmol/L范围内，那么您的长效胰岛素剂量可能已经相当精准。 如果您的血糖在夜间升高幅度超过该数值，请考虑每隔几天将剂量调整10%，直到血糖保持相对稳定且空腹血糖低于7mmol/L（或内分泌科医生建议的水平）。 如果您的血糖在夜间有下降趋势，或者清晨醒来时血糖偏低，您可能需要将剂量减少10%。.
泵
如果您使用胰岛素泵，您可以测试不同时间的基本剂量是如何工作的。这一个很难——它需要禁食 8 小时几次，以便评估当您不进食时血糖会发生什么。您的基本剂量能让您保持稳定吗？看看 基础率测试工作表 以指导您完成整个过程。请在最后一次进食后至少4小时开始基础率测试，并持续进行4小时，每2小时检测或监测一次血糖。如果在基础率测试期间血糖升高，您可能需要增加该时段的基础率。 如果血糖过低（<4mmol/L），请按常规方式处理，并将其视为您可能需要降低该时段基础率的一个信号。请记住，在调整基础率时，应提前约2小时进行调整，以便新设置在目标时间生效。 例如，如果您的血糖在上午10点左右开始下降，您就需要降低上午8点的基率。每次增减约10%，可确保您不会一次性调整过多。.
碳水化合物比例测试
如果你发现在进餐时血糖容易出现高低波动，进行碳水化合物比例测试是一个很好的第一步。它将帮助你确定你是否摄入了足够量的胰岛素来应对你所吃的食物。你也可以考虑你的碳水化合物计算是否准确以及注射时间（如果可能，尝试在餐前10分钟使用Humalog、NovoRapid或Apidra，以及餐前0-2分钟使用Fiasp）。碳水化合物比例测试最好在你餐前血糖在正常范围内时进行。选择一你确切知道碳水化合物含量的餐食（不要猜测！），比如冷冻晚餐。看看我们的 碳水化合物比例测试工作表 为了帮助您完成这个过程！如果在餐后 4 小时内血糖下降，您的碳水化合物比例可能太强了。要减弱我们的碳水化合物比例，我们实际上需要增加数字（例如，从 10 增加到 11——这将建议减少胰岛素）。如果餐后 2 小时血糖升至 10mmol/L 以上，或者餐后 4 小时血糖未恢复到正常范围，您的碳水化合物比例可能太弱了。要加强您的碳水化合物比例，请减小数字（例如，从 10 减小到 9 ——这将建议增加胰岛素）。.
校正因子测试
您的校正因子或胰岛素敏感性因子 (ISF) 告诉您 1 单位胰岛素可以将您的血糖降低多少个点（或 mmol/L）。例如，如果您的 ISF 是 3，我们假设 1 单位胰岛素可以将您的血糖降低 3 个点。在校正高血糖但不同时进食时测试您的 ISF。如果您发现校正后血糖有下降过多的趋势（在 4 小时内低血糖），您可能需要降低您的 ISF。与碳水化合物比率类似，要降低我们的 ISF，我们要增加数字（例如，从 3 增加到 3.3）。如果您发现校正后大约 4 小时内血糖未能恢复正常，您可能需要加强您的校正因子。要加强您的校正因子，请减小数字（例如，从 3 减小到 2.7 – 这将意味着更多的胰岛素）。请查看我们的 国际体育联合会 测试工作表 来测试你的修正因子！
总而言之
一次性考虑所有这些测试和评估可能会让人不知所措。我们的建议是？把它分解成非常简单的小步骤。想想你可能最头疼什么，就从那里开始。决定在目前这个阶段哪些是可以管理的，并将它们分散到几天或几周内完成。重新开始并建立一个新的基线可能非常有益。它将让你看到‘通常’日子里是什么样的，然后你可以开始关注运动、胰岛素注射时间、压力和其他因素如何影响你的血糖。.
记住——循序渐进，从小处着手。如果你觉得准备好评估情况并做出一些改变，请联系你的糖尿病教育者。我们可以提供另一双眼睛，并回顾如何逐步调整基础胰岛素、碳水化合物比例和纠正系数。如果你没有固定的糖尿病教育者，请联系 [email protected] 联系我们其中一位！
如果您还没有使用碳水化合物比例或校正系数，并且有兴趣开始使用碳水化合物计数、碳水化合物比例和校正，或者想复习一下，请查看我们的碳水化合物计数和高级技能讲习班。 这里.
希望这能帮助您在进入秋季时重新建立糖尿病管理常规！
